Internet est une source majeure d’informations médicales pour la population générale, les patients et leurs proches. Ce phénomène en expansion offre une opportunité d’appropriation (empowerment) historique des personnes dans le choix éclairé de leurs traitements. Cette opportunité se trouve limitée par la qualité médiocre d’une large partie des sites médicaux et par le manque d’outils d’évaluation simples applicables par les usagers. Un questionnaire en six items a été développé à partir du DISCERN. Celui-ci permet d’identifier avec une spécificité très élevée les sites internet de qualité. Cet outil pourrait améliorer le potentiel d’appropriation amené par le développement de l’internet médical.

Le jeu pathologique est un problème majeur de santé publique. L’intervention brève, l’entretien motivationnel et les approches cognitives et comportementales sont des options de traitement efficaces. Les traitements peuvent être offerts en groupe ou en individuel. La plupart des études ont porté sur la promotion de l’abstinence. Il apparaît cependant que des objectifs de «jeu contrôlé» sont viables.

Bien que des traitements efficaces existent, très peu de patients y ont accès. Des procédures de dépistage systématique suivies de traitements individualisés sont à encourager. De nouvelles interventions visant à améliorer l’accès au traitement sont à mettre en œuvre et à évaluer.

Les consommations d’alcool à risque, l’abus et la dépendance à l’alcool touchent une part importante de la population. Ces consommations débutent le plus souvent durant l’adolescence ou au début de l’âge adulte. Des interventions précoces sont en cela nécessaires. Un dépistage systématique des consommations d’alcool à risque en est le premier pas. Ce dépistage suivi, si nécessaire, d’interventions brèves est une démarche efficace chez les personnes en deçà du seuil de dépendance à l’alcool. En cas d’inefficacité ou pour des personnes avec une dépendance ou une plus grande sévérité des consommations, il est utile d’orienter le patient vers des soins spécialisés. L’articulation du dépistage, de l’intervention brève et de l’orientation vers les structures spécialisées est promue par le Screening, brief intervention and referral to treatment (SBIRT).

Les nouveautés en médecine 2013 pour les dépendances, ou plutôt pour les addictions, concernent la nouvelle édition du DSM-5, de nouvelles données concernant l’automédication par les cannabinoïdes, l’actualité du traitement des addictions via internet, ainsi que de nouvelles perspectives thérapeutiques fondées sur les antécédents traumatiques des populations addictives.

Les nouveautés en médecine 2013 pour les dépendances, ou plutôt pour les addictions, concernent la nouvelle édition du DSM-5, de nouvelles données concernant l’automédication par les cannabinoïdes, l’actualité du traitement des addictions via internet, ainsi que de nouvelles perspectives thérapeutiques fondées sur les antécédents traumatiques des populations addictives.

Cette année, l’actualité sur l’addiction concerne la psychopharmacologie autour de la controverse sur la prescription du baclofène pour diminuer le craving à l’alcool. Nous restons en attente de davantage de résultats issus d’études contrôlées.

Le développement des smartphones pour accéder à des compétences de e-Health pose des questions sur l’évaluation de ces programmes. Malgré des résultats encourageants, il reste des questions ouvertes pour les cliniciens, notamment en matière de complémentarité avec les offres en clinique.

Enfin, il faut rester à l’écoute des neurosciences translationnelles. En effet, des recherches ont montré que les populations addictes présentent un déficit clinique en matière d’empathie. Il en résulte un handicap dans les relations sociales. Ce déficit repose sur un manque à un niveau sous-jacent, concernant la capacité de changer de point de vue. Des perspectives de réhabilitation pourraient résulter de ces découvertes.